Salud General

Síndrome del Túnel Carpiano

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Síntomas del Túnel Carpiano:
Hormigueos, dolor e inflamación en dedos y manos son algunos síntomas del síndrome del tunel carpiano, que suele aparecer en personas que realizan trabajos repetitivos con la muñeca encorvada o por usar herramientas vibratorias.

¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
El túnel carpiano es un canal estrecho en la base de la mano, situado entre los huesos de la muñeca y el ligamento anular del carpo, que contiene los tendones flexores de los dedos y el nervio mediano (uno de los nervios de la mano).

Por tanto, el síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía (afectación del nervio periférico) originada por la compresión del nervio mediano a su paso por el túnel carpiano, debida a una inflamación de los tendones, presencia de líquido, etcétera, que tienen como consecuencia la disminución del espacio y el atrapamiento del nervio.

Se puede diferenciar en aguda y crónica.

La forma aguda: es poco frecuente y se debe a un aumento súbito y sostenido de la presión en el túnel carpiano (suele estar asociado a una fractura de radio).
La forma crónica: es la más común y los síntomas pueden persistir durante meses o años. Suelen padecerla personas con ocupaciones como cajeros, envasadores, carniceros, trabajadores de costura…
Este cuadro es mucho más frecuente en mujeres de 40-60 años, y suele ser bilateral en más del 50% de los casos.

Causas del túnel carpiano
Son tantos los tendones que atraviesan el túnel carpiano, que el nervio mediano dispone de un espacio muy justo en su zona central. Si por cualquier causa disminuye aún más este espacio, entonces aumenta la presión en su interior, resultando comprimido el nervio mediano.

Múltiples causas originan esta compresión del nervio, aunque en muchas ocasiones no se identifica ninguna enfermedad asociada.

Algunas de las causas del síndrome del túnel carpiano son:

Causa idiopática (desconocida) hasta un 50% de los casos.
Traumas y microtraumas. Es bastante común que se asocie a ocupaciones o actividades que supongan maniobras manuales repetitivas. Ejemplos como fracturas mal curadas, callosidades, obreros de máquinas neumáticas, etcétera.
Artritis inflamatorias.
Endocrinopatías: diabetes mellitus, hipotiroidismo, etcétera.
Tenosinovitis de los flexores.
Embarazo.
Anticonceptivos.
Tumores.
Infecciones, obesidad…

Síntomas del túnel carpiano
El inicio de los síntomas del síndrome del túnel carpiano suele ser nocturno. El paciente describe las molestias como hormigueo y entumecimiento de la mano, acorchamientos y calambres. La afectación principal se produce en los dedos pulgar, índice y medio o corazón de la mano afectada. Son el resultado del aumento de presión en un canal anatómico por el que concurren un buen número de estructuras nerviosas y otros tendones.

Es muy frecuente que predomine el dolor y la parestesia (sensación anormal de los sentidos, en este caso sentir algo similar a un hormigueo) en el territorio que inerva al nervio mediano, irradiando al antebrazo y al codo. Acaba afectando al sueño y el paciente necesita agitar la mano para disminuir esa sensación.

Con posterioridad, si no se trata, aparecerá debilidad y atrofia de algunos músculos de la mano, así como torpeza a la hora de manipular objetos. Estas molestias pueden incluso provocar rigidez de los dedos con el consiguiente trastorno para la funcionalidad de la mano.

Todos estos síntomas son agravados por determinadas posturas o actividades laborales. Las que más frecuentemente se asocian son aquellas con pequeños traumatismos en esa zona de la muñeca, como los trabajados con martillos neumáticos o determinadas carpinterías, o actividades con extensiones forzadas de la muñeca como es el caso de los teclados de ordenador con malas posiciones. Dichos síntomas serán tanto más persistentes y acentuados cuanto más tiempo de evolución lleve el proceso.

Diagnóstico del túnel carpiano
Tras la sospecha clínica de túnel carpiano, el especialista realizará una exploración de la sensibilidad y fuerza de la mano y los dedos, así como maniobras que desencadenen la sintomatología. Estas maniobras son:

Prueba de Tinel: consiste en percutir suavemente con los dedos la zona del tendón palmar, provocando hormigueos.
Prueba de Phalen: consiste en una flexión forzada de las dos palmas juntas formando un angulo de 90º con el antebrazo, mantenido durante 1 minuto, provocará aparición de los síntomas.
Signo de Durkan: presionando sobre la zona del tendón palmar se apreciarán los síntomas característicos.
Con estos síntomas y estas maniobras el diagnóstico del síndrome de túnel carpiano es prácticamente certero.

Aún así, para confirmar el diagnóstico del túnel carpiano y valorar el grado de afectación del nervio, lo habitual es que se solicite un estudio neurofisiológico consistente en un electromiograma (EMG) y un estudio de conducción nerviosa. Un electromiograma (EMG) detecta la disminución de la velocidad de conducción sensitiva y motora, algo muy útil para confirmar el diagnóstico. Estos resultados además nos indican peor pronóstico.

En casos de sospecha de algunas de las enfermedades posibles posibles (hipotiroidismo, amiloidosis, fracturas o quistes), se realizarán también pruebas analíticas o de imagen (radiografías, ecografía).

Existen diversos tipos de tratamiento del síndrome del túnel carpiano en función de cada sintomatología y grado de afectación, o bien de origen.

Tratamiento etiológico
Es en aquellos casos que se identifique una enfermedad asociada. Como por ejemplo, tratar con un tratamiento específico en caso de diabetes, hipotiroidismo, gota, artritis, etcétera.

Tratamiento conservador
Indicado en los casos leves, con falta de atrofia de la eminencia (masa muscular de la mano humana, con forma de gota de agua, que constituye la base del pulgar) o embarazo. Estos pacientes pueden responder a antiinflamatorios (esteroideos o no esteroideos), reposo de la mano o férula dorsal nocturna que abarque mano y antebrazo.

Tratamiento quirúrgico
La liberación quirúrgica del nervio estaría indicada en los siguientes casos:

Persistencia de síntomas a pesar del tratamiento médico.
Déficit sensitivo o motor establecidos.
Lesiones ocupantes de espacio que requieran extirpación.
Existencia de síntomas severos o progresivos de más de 12 meses de evolución.
Tras la cirugía, se coloca un vendaje en la muñeca y en la mano en alto con un cabestrillo, para evitar que sangre y se inflame. Es importante mover mucho los dedos y no flexionar la muñeca.

Los resultados son satisfactorios, el dolor desaparece en días y el resto de los síntomas se van en un plazo breve, dependiendo siempre de la gravedad de la lesión, por lo que prácticamente todos los pacientes experimentan una mejoría satisfactoria.

Prevención del túnel carpiano
Las recomendaciones para controlar y prevenir el síndrome del túnel carpiano, cuando tienen origen en ocupaciones o actividades que supongan maniobras manuales repetitivas (obreros, envasadores, manipuladores de alimentos, personal de limpieza, informáticos, cajeras…), se enfocan en:

Las formas de disminuir posiciones incómodas de las muñecas y los movimientos manuales repetitivos.
Reducir la vibración de las herramientas manuales.
Se recomienda rediseñar las herramientas o los mangos de las herramientas para que las muñecas del usuario puedan mantener una posición más natural durante el trabajo.
Disponer de más descansos, y el rotar a los trabajadores entre labores, en trabajos continuos. Si se trata de trabajos en los que se mantiene la misma posición mucho tiempo, intentar levantarse y descansar cada no mucho tiempo para cambiar de posición.
Controlar el sobrepeso.
Si el problema se debe a un uso inadecuado del ratón del ordenador, intenta colocar tu silla de trabajo de tal manera que los antebrazos queden colocados a la altura del teclado, para que no tengas que forzar las muñecas.
Si trabajas con las manos apolladas en superficies duras durante periodos prolongados de tiempo intenta evitarlo o darles mayores tiempos de descanso.

carpiano

27 Comments

  1. Flor Irene Lobos Serrano

    Flor Irene Lobos Serrano

    14/05/2016 at 04:37

    Yo me operé de las dos manos

  2. Esther Lasanta

    Esther Lasanta

    14/05/2016 at 00:08

    Rosa Idalia Pagan mira esto y examínate.

  3. Eva Cruz

    Eva Cruz

    03/03/2016 at 08:16

    Es muy doloroso

  4. Luis Pedraza

    02/03/2016 at 13:41

    Yo, me operé ambas manos hace 4 años, recibí fisioterapia alrededor de 3 meses. En un principio mejoré digamos que un 70%, pero muy pronto empecé a decaer de nuevo y hoy por hoy estoy pudiera decir que peor que antes de la cirugía. Me han dicho que como tube este padecimiento aproximadamente 8 años antes de operarme por eso se volvió permanmente el daño al nervio.Mi profesios es la Odontología y obvio tube que retirarme, ya mis manos no funcionan como para llevar a cabo ese tipo de trabajo tan minucioso y tratando con pacientes sería riesgoso. Vivo co dolor perene y obvio no tomo analgesicos mas que muy de vez en cuando. No es bueno llenarse de pastillas.

  5. Norma Garrido

    Norma Garrido

    02/03/2016 at 03:57

    Por favor colocar un articulo sobre como combatir la facsitis plantar !!
    Es muy dolorosa ?

  6. Norma Garrido

    Norma Garrido

    02/03/2016 at 03:55

    Gracias Por la informacion

  7. Gloria Cecilia Peña Morales

    Gloria Cecilia Peña Morales

    02/03/2016 at 03:25

    Gloria Cecilia Peña Morales

  8. Mar Sanchez

    Mar Sanchez

    01/03/2016 at 17:31

  9. Norma Vega

    Norma Vega

    01/03/2016 at 16:30

    Yo tengo eso es malo
    Manesco con mucho. dolor

  10. Eli Paola R

    Eli Paola R

    01/03/2016 at 13:44

    Me pasa y es espantoso despertarse de noche con ese calmbre que pasa a ser dolor!

  11. Gina Mora

    Gina Mora

    17/02/2016 at 00:40

    Arianne Cruz

  12. Catalina Villouta

    Catalina Villouta

    29/01/2016 at 11:52

    Mira María José Vargas Herrera

  13. Raquel Braun

    Raquel Braun

    07/12/2015 at 17:47

  14. Ana Soledad Goncalves Jorge

    Ana Soledad Goncalves Jorge

    07/12/2015 at 05:01

    yoooooooo

  15. Rina Perez Rey

    03/06/2015 at 17:36

    Tengo espuelones en casi todo el cuerpo y me gustaría que pusieran un remedio casero para los espuelones

  16. erikasaavedra rojas

    04/09/2014 at 08:09

    yo lo tengo y me dijeron qe devo operarme ,qe dicen lo hago o no

    • jaime

      10/09/2014 at 05:16

      El mejor método para aliviar el problema del túnel carpiano sin llegar a la cirugía es aplicar hielo durante 3 días, metiendo la mano en una cubeta llena de hielo c/3 o 4 horas y simultáneamente presionarse con los dedos de la mano contraria el canal que va del antebrazo ala muñeca, abriendo y cerrando la mano afectada. Nunca utilice agua caliente porque empeora el dolor.
      Le garantizo en un 100% que con esta terapia evita la cirugía. Un abrazo.

  17. Catalina campos

    04/09/2014 at 06:40

    Me opere hace 2 meses y medio estoy rrecuperada no del todo bien o
    Pero estare bien

  18. dahy

    03/09/2014 at 10:04

    No me deja ver el articulo y estoy muy interesada en verlo.

  19. Toñi Dunia

    Toñi Dunia

    19/08/2014 at 12:46

    No lo puedo ver plis

    • Jacqueline

      20/08/2014 at 17:07

      Hola, sobre este tema queria preguntar si es muy resgiosa la operacion del tunel carpiano, puesto que yo tengo esta operación que hacerme y tengo miedo que me puedan dañar algun tendon, gracias

      • Cova

        03/09/2014 at 11:57

        Hola.
        Conozco una persona que se operó porque tenia este mismo problema y le vino muy bien, no tuvo secuelas y los dolores desaparecieron a los pocos días de operarse.

      • sol

        03/09/2014 at 16:13

        Yo me opere de la mano derecha, y quede muy bien, ningún problema, fue una recuperación excelente, esto hace 9 años . Creo que es importante elejir bien el especialista.

  20. Morgana Lefay

    Morgana Lefay

    19/08/2014 at 00:33

    Hola! !! Y que ay sobre las rodillas??? Gracias!!!

  21. Nancy Brochero

    Nancy Brochero

    18/08/2014 at 23:39

    A mi me duele la mano y si se inflama a veces!

  22. Francisco Esteban

    Francisco Esteban

    18/08/2014 at 23:16

    Mira Juan Mario Miranda Marin

  23. Paola Ippolito

    Paola Ippolito

    18/08/2014 at 23:11

    Matias Napoleon Costa, fijate

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